【서식 제 1호】

해외입찰 지원사업 참가신청서

기 업 명					업종(업태)
대 표 자					사업자번호
기업구분		□ 중소기업			□ 중견기업							(해당사항에 v 표기)
설립년월일					홈페이지
주 소(본사)
주 소(공장)
상시근로자수		명			주 생산/수출품목
담 당 자		이 름			부서/직위
		전화번호			이메일주소
		FAX			휴대폰번호
구분		2017년도(실적)			2018년도(실적)					2019년(실적)
총 매출액		백만원			백만원					백만원
원자력매출액		백만원			백만원					백만원
주요매출처
주요매출액
수출액(달러)		$			$					$
주요수출처
출원기술 및 인증현황		인증서명				취득일			유효기간
공급자자격 취득현황		국내	(예: 한국수력원자력, 두산중공업)
		국외	(예: 프랑스 EDF, 미국 웨스팅하우스)
회사소개
수출희망국가		본 사업으로 지원받고자 하는 수출대상국과 해당국가 선정배경
수출추진현황		당사 수출추진현황 상세 기입 (진행완료/진행중/진행예정)
지원필요성		당사의 사업 참여 필요성 (제품/서비스 우수성 및 수출 경쟁력, 기대효과)
성과물활용방안		동 사업을 통해 얻은 성과물의 향후 활용방안
사업 추진일정(안)
연번	추 진 내 용						추진일정						기간
							시작일				종료일
당사는 위와 같이 원전수출 해외 입찰지원 사업을 수행하고자 신청서를 제출하며, 본 사업을 통해 타 유사사업과의 중복지원 혹은 신청서류에 허위사실이 있을 경우, 신청취소 및 추후 지원사업의 참여 제한 등 조치에 이의 없음을 확인합니다. 2020년 월 일 대표자 : (서명 또는 인) 한국원전수출산업협회장 귀하

【서식 제 2호】

원자력 분야 납품실적증명서 (최근 3년간)

기업명								업종(업태)
대표자								사업자번호
계약 및 납품내용
번호	계약일자			납품처			제품명				수량		단위	납품금액
제품 설명
구분					제품명				품질인증코드					안전등급
상기 기술내용이 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 한국원전수출산업협회장 귀하
확인자		소속								성명			(인)
		부서/직급

【서식 제 3호】

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서

1. 개인정보 수집 ∙ 이용 목적

개인정보취급방침을 통하여 기업에서 제공하는 개인정보는 신청하신 사업 수행의 용도에만 사용되며, 업무 진행시 신청 기업과의 원활한 연락을 위해 사용됨을 알려드립니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 수집된 개인정보를 활용하지 않습니다.

2. 개인정보 수집항목

기업정보, 담당자 성명, 연락처, 휴대폰번호, 이메일주소 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보 보유 및 이용기간 : 5년 (5년이 지난 개인정보는 폐기됩니다.)

4. 개인정보의 제3자 제공

수집된 개인정보는 본 사업 수행업무 참고용으로 유관기관에 제공될 수 있습니다.

5. 동의 거부 시 불 이익

위에 명시된 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 경우, 본 사업 참여에 불이익을 받을 수 있음을 알려드립니다.

6. 정보 주체의 권리

개인정보 제공자가 한국원전수출산업협회에 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는

개인정보보호책임자를 통해 열람, 정정 및 삭제를 요구할 수 있습니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

□ 개인정보 수집 동의       : (동의함 □   동의하지 않음 □)

□ 개인정보 이용 동의       : (동의함 □   동의하지 않음 □)

□ 개인정보 제3자 제공 동의 : (동의함 □   동의하지 않음 □)

※ 「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집, 이용 및

제3자 제공에 동의합니다.

년       월        일	성명 :                (서명)

한국원전수출산업협회장 귀하

【서식 제 4호】

이중수혜방지 및 필수이행사항 동의서

참여기업명 :

사업자등록번호 :

○ 위 당사는 동 사업으로 지원받는 사항에 대해 타 정부부처, 공공기관으로부터 어떠한 지원도 이중으로 수혜받지 않으며, 이를 위반할 시에는 이유여하를 막론하고 관계 법령 및 지침에 따라 책임질 것이며 보조금 환수, 참여 제한 등 제재 조치에 이의제기하지 않을 것임에 동의합니다.

○ 위 당사는 지원사업 참여기업으로서 소계의 목적 달성을 위해 사업수행에 성실히 임할 것임에 동의합니다.

○ 위 당사는 지원사업 주관기관(KNA)의 사업진행 현황 파악을 위한 중간점검 및 기타 자료 제출 요청에 적극 협조할 것임에 동의합니다.

○ 또한, 위 당사는 사업 종료 이후 KNA가 주관으로 시행하는 수출실적 관리 등 현황조사에 적극 협조할 것임에 동의합니다.

20  년     월     일

대표(이사)               (인)

한국원전수출산업협회장 귀하